La valenza giuridica delle norme contenute nel codice di deontologia medica

La più recente codificazione della codificazione deontologica manifesta l'univoca tendenza ad affiancare alla catalogazione dei doveri (il cui rispetto garantisce e salvaguarda il prestigio della categoria), la indicazione dei comportamenti che il sanitario è tenuto ad osservare nei confronti dei soggetti che beneficiano delle sue prestazioni.

Nell'ambito di tale tendenza, le Sezioni Unite della Suprema Corte di Cassazione sono pervenute più volte a definire le norme deontologiche come “vere e proprie norme giuridiche vincolanti nell'ambito dell'ordinamento di categoria”, le quali trovano il loro fondamento nella legge professionale di categoria e nella previsione normativa (per legge dello Stato) del procedimento disciplinare in caso di violazione. (Cass. Sez. Un. 20 dicembre 2007 n. 26810, in Foro it. 2009, I, 3167; Cass., Sez. Un., 6 giugno 2002, n. 8225, in Foro it., 2003, I, 244 e nota di L. Carbone;).  Alla medesima conclusione era era giunta, precedentemente, la giurisprudenza di legittimità (Cass. 23 marzo 2004 n. 5776, in Foro it., Rep. 2004, voce Avvocato, n. 164 Cass. Civ. Sez. III, 08/07/1994, n. 6464, in Riv. it. med. Leg., 1995, 1282 e in Rass. dir. Civ., 1996, 342).

In particolare, quanto ad un caso analogo a quello di specie, la Corte di Cassazione Penale ha affermato che il dovere di consegnare tempestivamente il referto contenente il risultato dell'esame diagnostico, oltre ad avere una valenza deontologica, ha anche una valenza giuridica: “...Il mancato avviso circa la gravità del quadro clinico configura una situazione penalmente imperdonabile a causa del ruolo ricoperto dal medico. Gli obblighi di garanzia connessi all'esercizio della professione sanitaria e la salvaguardia del bene primario della salute pongono a carico del medico una responsabilità, in alcune circostanze, non derogabile...Né può parlarsi di negligenza della paziente o dei familiari, non bastando a far venir meno la responsabilità un semplice invito a presentarsi per conoscere l'esito, non ancora noto, dell'esame istologico disposto” (Cass. Pen. Sez. IV, Sent. n. 39609 del 26/10/2007)

Del resto, autorevolissima dottrina aveva rilevato che, essendo il potere disciplinare di derivazione statuale (è l'art. 3, 1° comma, lett. B, del d.l. 13 settembre 1946, n. 233, a conferire all'ordine dei medici la potestà di esercitare il potere disciplinare, laddove l'art. 38 del d.p.r. 5 aprile 1950, n. 221, stabilisce le sanzioni disciplinari per le infrazioni alle norme deontologiche), gli stessi doveri deontologici, alla cui osservanza sono funzionali le sanzioni disciplinari, dovrebbero anch'essi finire per acquistare rilevanza giuridica all'interno dello stesso ordinamento giuridico generale (Lega, Le libere professioni intellettuali nella legge e nella giurisprudenza, Milano, 1974, p. 68; Quadri, Il codice deontologico medico ed i rapporti tra etica e diritto, Relazione all'incontro di studio a cura del C.S.M., 13-15 giugno 2002, p. 4; Danovi, Corso di ordinamento forense e deontologico, Milano, 1989, p. 202; Comporti, La deontologia medica nella prospettiva della pluralità degli ordinamenti giuridici, in Riv. it. med. leg., 3, 856 e s., 2002.)

A ben considerare, una rilevanza giuridica anche esterna della tipologia del precetto in questione è, per implicito, osservata anche dalle stesse pronunce giudiziali in campo civile e penale, nel momento in cui esse applicano, come parametro di valutazione, rispettivamente, del corretto adempimento e della colpa dei sanitari, proprio le prescrizioni a contenuto cautelare (o anche cautelare) presenti nel codice di deontologia medica (Tribunale di Firenze, Sent. del 7/01/1999 su Resp. Civ. e Prev. 2000, pag. 157; Corte d'Appello di Firenze, sent. n. 1221 del 6/8/2010; Tribunale Civile di Padova, Nodari e altro c. Univ. Studi Padova e altro, in Nuova giur. Civ. Commentata, 1986, I, 115)

In sede civile, la clausola della correttezza professionale, che è specifica espressione del principio generale di correttezza, fondante ex art. 1175 c.c. Il sistema delle obbligazioni, trae senz'altro alimento dai precetti della deontologia che impongono di agire secondo buona fede salvaguardando gli stessi interessi dell'altra parte del rapporto, sia pure nei limiti di un sacrificio ragionevole. La stessa individuazione, peraltro, della condotta diligente, intesa come impiego adeguato delle energie e dei mezzi utili al soddisfacimento dell'interesse del creditore e che è da valutarsi ai sensi dell'art. 1176, comma 2°, c.c. “con riguardo alla natura dell'attività esercitata”, si giova in maniera decisiva delle norme comportamentali sancite dal codice di deontologia medica (Iadecola, Le norme della deontologia medica: rilevanza giuridica ed autonomia di disciplina, in Riv. it. Med. Leg. 2/2007, 556).

In sede penale, infine, le norme deontologiche sono state più volte assunte a criterio di individuazione della colpevolezza dell'imputato. Ciò sulla scia delle posizioni della dottrina più autorevole (Antolisei, Mantovani, Fiandaca-Musco) secondo cui le norme deontologiche stesse possono essere assunte e classificate nell'indice normativo delle c.d. “discipline”, rilevanti ai sensi e per gli effetti dell'art.43, 3° alinea, c.p., la violazione delle quali dà luogo ad addebito di c.d. colpa specifica (Iadecola, cit., 555).

L'obbligo giuridico di comunicare il risultato dell'esame diagnostico può, pertanto, essere ricavato, anche dall'art. 33 del codice di deontologia medica, il quale stabilisce che “Il medico deve fornire al paziente la più idonea informazione sulla diagnosi, sulla prognosi, sulle prospettive e le eventuali alternative diagnostico-terapeutiche e sulle prevedibili conseguenze delle scelte operate”. L'articolo in parola, difatti, ponendo in capo al medico specifici obblighi nei confronti del destinatario della propria prestazione, rientra nel novero dei precetti deontologici a contenuto cautelare ai quali è da riconoscere, come sottolineato anche nelle sopra indicate sentenze delle Sezioni Unite della Corte di Cassazione,  validità nell'ordinamento generale.