Bambini e neonati hanno bisogno di interventi chirurgici per vari motivi, a volte urgenti e altre volte programmati. Allo stesso modo, alcune condizioni richiedono interventi chirurgici importanti, mentre altre interventi relativamente minori.
Sebbene le condizioni sottostanti che richiedono procedure mediche pediatriche siano vaste e varie, tutti gli interventi chirurgici richiedono cure estreme da parte di anestesisti, chirurghi, pediatri e personale ospedaliero. E la necessità di cure adeguate non finisce quando l'intervento è terminato. Infatti, i sanitari devono fornire un'attenta assistenza postoperatoria, quando il bambino è particolarmente vulnerabile, per evitare gravi lesioni e complicazioni.
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Assistenza medica al bambino dopo l'intervento chirurgico
Nel complesso, la maggior parte delle visite al pronto soccorso pediatrico riguarda cadute, tagli, morsi di insetti o animali, ustioni, incidenti stradali, soffocamento, disidratazione e lesioni ambientali.
A seconda della lesione o della condizione specifica, il bambino potrebbe richiedere un intervento chirurgico per riprendersi con successo.
Alcune operazioni sono urgenti per risolvere condizioni potenzialmente letali come problemi cardiaci congeniti o lesioni interne.
Inoltre, lesioni catastrofiche e condizioni potenzialmente pericolose per la vita possono indicare la necessità di un intervento chirurgico importante per il bambino.
Allo stesso modo, i bambini prematuri hanno spesso molti problemi di salute che richiedono interventi chirurgici e assistenza post-operatoria a lungo termine.
Gli interventi chirurgici maggiori richiedono una degenza in terapia intensiva in ospedale e presentano maggiori rischi di complicanze postoperatorie.
Ad esempio, alcuni interventi chirurgici importanti che possono provocare gravi danni se un bambino riceve cure post-operatorie inadeguate comprendono:
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Rimozione di un tumore al cervello
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Riparazione dei principali organi
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Trauma contusivo
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Cranio, faccia e deformità della colonna vertebrale
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Malfunzionamento del cuore e dell'intestino
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Trapianti di organi
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Organi respiratori e digestivi sottosviluppati
D'altra parte, i bambini possono anche sperimentare complicanze dovute ad errori medici nella fase postoperatoria in relazione a piccoli interventi chirurgici come:
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impianto di tubi auricolari
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riparazione di ernie e fratture ossee
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biopsie
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chirurgia elettiva, come la circoncisione
Dopo l'intervento chirurgico, dalla sala operatoria a casa, tuo figlio ha bisogno di cure postchirurgiche sia per alleviare il dolore che per curare le ferite determinate dall’intervento.
L'obiettivo dell'assistenza post-operatoria è sostenere la guarigione ed evitare complicazioni come le infezioni.
L'assistenza postoperatoria agli operatori sanitari significa valutare, diagnosticare, pianificare, trattare e misurare i risultati. Significa anche dare istruzioni chiare sull'assistenza domiciliare e informazioni su possibili complicazioni ed effetti collaterali di interventi chirurgici o farmaci.
Le procedure di dimissione dall'ospedale in genere includono istruzioni scritte per l'assistenza domiciliare, riferimenti a medici, prescrizioni di farmaci e informazioni per promuovere la consapevolezza di possibili complicanze e prevenzione.
Cure postoperatorie pediatriche inadeguate
Il tempo trascorso in ospedale dopo che un bambino è stato sottoposto a una procedura medica dipende dalla durata e dal tipo di intervento chirurgico, dal tipo di anestesia regionale e dallo stato di veglia del paziente.
Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti pediatrici possono essere inviati a un'unità di cura post-anestesia per attendere gli effetti dell'anestesia o a un'unità di terapia intensiva intensiva o neonatale (UTIN), a seconda del tipo di intervento chirurgico.
La sala di risveglio dell'ospedale è anche il luogo in cui un paziente pediatrico viene monitorato per gli effetti dell'anestesia, come nausea, bassa pressione sanguigna, reazione allergica e intontimento.
L'assistenza postoperatoria qui comporta il rilevamento del polso, della temperatura e della pressione sanguigna del paziente; controllare il sito della ferita, i tubi di drenaggio, i fluidi IV, la circolazione e le sensazioni corporee; e verificare il funzionamento polmonare.
Per la chirurgia ambulatoriale, la respirazione del bambino, la produzione di urina e la capacità di bere devono essere valutate prima della dimissione.
Per alcune cure postoperatorie, potrebbero comunque aver bisogno di una flebo, un ossimetro (misura i livelli di ossigeno nel sangue) e bende sulla ferita.
I problemi postoperatori devono essere individuati e trattati precocemente per evitare lesioni gravi.
In caso di complicazioni, tuo figlio potrebbe essere ricoverato in ospedale fino al momento della dimissione.
Inoltre, neonati e bambini piccoli richiedono cure speciali dopo l'intervento chirurgico, soprattutto perché potrebbero non comprendere le sensazioni del proprio corpo o essere in grado di segnalare complicazioni.
Per i neonati, la perdita di sangue è un'enorme minaccia durante l'intervento chirurgico e l'anestesia per via inalatoria deve includere livelli più elevati di ossigeno per prevenire l'anossia (basso contenuto di ossigeno).
Anche mantenere un bambino al caldo è fondamentale perché neonati e bambini hanno una superficie corporea più ampia e bisogni metabolici più elevati rispetto agli adulti.
Pertanto, i chirurghi che operano su neonati, neonati e bambini prematuri devono riconoscere i segni di complicanze postoperatorie, come infezioni, sbalzi di temperatura, perdita di sangue e carenza di ossigeno.
I segni di infezione includono febbre, aumento del dolore e sanguinamento.
Mancato riconoscimento delle complicanze postoperatorie
L'équipe chirurgica deve lavorare insieme per riconoscere i segni di disturbo unici per neonati e bambini dopo l'intervento, poiché il mancato rispetto può portare a conseguenze catastrofiche.
Alcune delle complicanze chirurgiche più comunemente trascurate nei neonati e bambini includono:
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Shock
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Sanguinamento
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Infezione
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Problemi respiratori
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Difficoltà di evacuazione
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Reazioni allergiche all'anestesia.
Se le complicazioni o i sintomi di una reazione avversa passano inosservati o non vengono affrontati, tuo figlio potrebbe essere privato delle cure critiche di cui ha bisogno per riprendersi.
Ad esempio, un bambino che soffre di complicazioni dopo una procedura medica potrebbe aver bisogno di dispositivi respiratori, un cardiofrequenzimetro e tubi per respirare, nutrirsi o urinare.
Lo shock è una reazione alla bassa pressione sanguigna e viene trattato arrestando la perdita di sangue, liberando le vie aeree e mantenendo il paziente caldo e piatto, pieno di liquido per via endovenosa, farmaci, sangue o ossigeno.
Il sanguinamento nel sito della ferita o internamente porta spesso allo shock, nel qual caso il trattamento può consistere in infusioni di soluzione salina o di plasma, trasfusioni di sangue, punti di sutura o cauterizzazione (riparazione a caldo dei vasi sanguigni rotti).
L'infezione dalla ferita può richiedere antibiotici, drenaggio e frequenti cambi di bendaggio per evitare la diffusione dell'infezione e la sepsi pericolosa per la vita .
La respirazione profonda può aiutare a liberare i polmoni e la congestione da difficoltà respiratorie e le difficoltà di eliminazione urinaria possono essere trattate con un catetere per il drenaggio.
La mancata identificazione di uno qualsiasi di questi possibili segni di un problema medico a seguito di un intervento chirurgico pediatrico può costituire condotta medica censurabile. Se tale condotta determina un danno al bambino, potrebbero essere presenti i presupposti per la richiesta del risarcimento del danno sofferto dal bambino stesso e dalla sua famiglia.
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