La sepsi è un’emergenza medica. Bisogna trattarlo come tale. In altre parole, la sepsi dovrebbe essere trattata nel modo più rapido ed efficace possibile non appena viene identificata. Il trattamento prevede la somministrazione rapida di antibiotici e liquidi. Il rischio di morte per sepsi aumenta in media fino al 7,6% per ogni ora che passa prima dell'inizio del trattamento. (Medicina di terapia intensiva).
I pazienti con sepsi grave o shock settico trattati in un'unità di terapia intensiva (ICU) possono sperimentare problemi legati alla malattia e ai farmaci, alla mancanza di sonno e all'eccessiva stimolazione dovuta alla presenza di persone e rumore intorno a loro 24 ore al giorno. Ciò può provocare agitazione, confusione e persino allucinazioni.
Antibiotici
I medici prescrivono antibiotici (di solito più di un tipo) in base al tipo di infezione. Gli antibiotici ad ampio spettro sono i farmaci di prima scelta. Questi antibiotici funzionano contro molti dei batteri più comuni. Questi sono antibiotici per via endovenosa in modo che possano entrare nel sistema sanguigno in modo rapido ed efficiente.
Fluidi endovena
Gli antibiotici da soli non cureranno la sepsi; hai bisogno anche di liquidi. Il corpo ha bisogno di liquidi extra per evitare che la pressione sanguigna scenda pericolosamente bassa, causando shock. La somministrazione di liquidi per via endovenosa consente al personale sanitario di monitorare la quantità di liquidi e di controllarne il tipo.
Garantire che il corpo abbia abbastanza liquidi aiuta gli organi a funzionare e può ridurre i danni causati dalla sepsi.
Diversi tipi di fluido
Sebbene esistano diversi tipi di liquidi per via endovenosa, alcuni sono standard nel trattamento della sepsi. La soluzione salina normale è un fluido comunemente somministrato. È un fluido cristalloide. Si tratta di fluidi che contengono minerali, come il sodio, e sono solubili in acqua o si dissolvono in acqua. Questi aggiungono fluido al sistema sanguigno.
I colloidi, un altro tipo di fluido, sono fluidi più densi. Ad esempio, il sangue è un colloide. I colloidi somministrati per via IV includono albumina e destrano. I colloidi non si dissolvono così rapidamente come i cristalloidi. È necessaria una quantità maggiore di fluido cristalloide rispetto a quello colloidale per raggiungere lo stesso obiettivo di aumentare il volume dei fluidi corporei, ma i cristalloidi sono meno costosi.
Ulteriori possibili trattamenti e attrezzature
Poiché tutti i pazienti sono diversi e le cause della sepsi sono molteplici, non tutti i trattamenti disponibili sono adatti a ciascun paziente. Per scoprire di quale trattamento avete bisogno voi o la persona amata e perché, parlate con il vostro medico.
Ecco i trattamenti, i farmaci e i tipi di apparecchiature che possono essere utilizzati su un paziente affetto da sepsi o shock settico.
Terapie extracorporee
Le terapie extracorporee sono trattamenti eseguiti utilizzando macchine e tecniche come la terapia sostitutiva renale continua (un tipo di dialisi) o l'ossigenazione extracorporea a membrana o ECMO (supporto vitale).
Tipi speciali di cateteri venosi
- Linee arteriose – Le linee arteriose sembrano linee IV ma entrano direttamente in un'arteria, solitamente il polso o l'inguine. Gli infermieri possono monitorare la pressione sanguigna e prelevare frequenti campioni di sangue senza inserire un ago in vena ogni volta che è necessario. Uno speciale cappuccio protegge la lenza. Permette il prelievo di sangue direttamente dalla linea. La linea e il cappuccio devono essere monitorati attentamente perché la pressione causata dal pompaggio del sangue dal cuore può causare gravi emorragie se la linea viene allentata.
- Linee centrali – Le linee centrali sono grandi cateteri IV il più delle volte inseriti in una grande vena vicino alla spalla. Possono penetrare in qualsiasi vena di grandi dimensioni, come il collo o l'inguine. Le linee centrali hanno cateteri più grandi delle flebo. Forniscono fluidi più rapidamente e facilmente. Inoltre, non è necessario cambiarli così spesso come una flebo, il che può essere più comodo per il paziente.
Farmaci
- Corticosteroidi – Anche se i medici non sanno perché i corticosteroidi funzionano per alcuni pazienti affetti da sepsi e non per altri, possono essere utili. I corticosteroidi possono aiutare a ridurre l’infiammazione nel corpo e deprimere il sistema immunitario, rendendolo meno attivo.
- Vasopressori – I medici prescrivono vasopressori ai pazienti che sono sotto shock e la cui pressione sanguigna è scesa pericolosamente bassa. I vasopressori agiscono restringendo o restringendo i vasi sanguigni, costringendo la pressione sanguigna ad aumentare.
- Ossigeno – I pazienti solitamente ricevono ossigeno tramite ventilatore meccanico, maschera o cannula nasale. Ciò garantisce che il corpo abbia abbastanza ossigeno nel suo sistema. Un monitor per pulsossimetria, spesso chiamato pulsossimetro, è un piccolo apparecchio che si inserisce sulla punta di un dito o di un piede o sul lobo dell'orecchio. Misura la quantità di ossigeno nel sangue.
Attrezzatura
- Tubo endotracheale – Un tubo endotracheale, o tubo ET, passa attraverso la bocca nella trachea (trachea) ed è collegato a un ventilatore. Un paziente che ha un tubo ET viene intubato. Quando il tubo esce vengono estubati. I pazienti con tubi ET non possono parlare poiché il tubo passa attraverso le corde vocali. Se è presente un danno alla bocca ma il paziente necessita di intubazione, il medico può inserire un tubo nasotracheale attraverso il naso. I pazienti intubati possono essere immobilizzati, con le mani fissate, se c'è il pericolo che tirino inconsapevolmente ng il tubo. I medici possono scegliere di eseguire una tracheostomia se un paziente deve essere collegato a un ventilatore per un periodo prolungato o se il danno alla bocca o alla gola è eccessivo. Il medico pratica un'apertura nella gola per l'accesso diretto alla trachea. Un tubo viene inserito attraverso l'apertura, fissato e collegato al ventilatore.
- Monitor della pressione intracranica – Un monitor della pressione intracranica (ICP) misura la pressione del fluido nel cervello. Al monitor è collegato un sensore posizionato direttamente sotto il cranio.
- Dialisi renale (terapia sostitutiva renale) – I pazienti possono aver bisogno di dialisi se i loro reni non riescono a filtrare il sangue come dovrebbero. Una macchina per dialisi portatile consente ai pazienti di sottoporsi a dialisi in terapia intensiva. Un catetere speciale viene inserito in una grande vena e collegato alla macchina per dialisi. Il sangue scorre attraverso la macchina, che filtra le tossine nel sangue. Questo è ciò che normalmente fanno i reni. Una volta filtrato, il sangue ritorna nel corpo.
- Ventilazione meccanica – I ventilatori, a volte chiamati respiratori, aiutano i pazienti a respirare. Le macchine possono fare tutto il lavoro per il paziente spingendo l’aria nei polmoni a una velocità preprogrammata, oppure possono aiutare solo quando necessario. La macchina registra la frequenza con cui il paziente respira. Se non ci sono abbastanza respiri entro un certo periodo, la macchina assisterà subentrando secondo necessità.
- Sondino nasogastrico – Un sondino nasogastrico (NG) passa attraverso il naso e scende nello stomaco. Quando viene inserito attraverso la bocca, viene chiamato sondino oro-gastrico, ma attraverso il naso è l'approccio più comune. Questo tubo può essere collegato a una bottiglia di aspirazione, che aspira il contenuto dello stomaco per aiutare a ridurre nausea e vomito.
- Catetere PreSep™ – Questo tipo di catetere monitora i livelli di ossigeno nel sangue che ritorna al cuore.
- Catetere arterioso polmonare – Questo tipo di catetere entra nell’arteria polmonare, il vaso sanguigno che trasporta il sangue dal cuore ai polmoni, dove il sangue può essere rifornito di ossigeno. “Polmonare” significa che qualcosa è legato ai polmoni.
- Catetere urinario – Un catetere urinario è un tubo inserito attraverso l'uretra fino alla vescica. Aiuta a drenare l'urina in una borsa fissata al lato del letto o fissata a una gamba. I pazienti possono aver bisogno di un catetere urinario per alcune ore o per un tempo indefinito, a seconda della situazione. Se il catetere rimane inserito per un periodo prolungato, deve essere cambiato secondo il protocollo della struttura.
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